Ingesta de cáusticos alcalinos: intoxicación frecuente y prevenible, con secuelas graves / Caustic alkali intake: Frequent and preventable poisoning with serious consequences

Las sustancias cáusticas son productos químicos capaces de provocar lesiones de diferente gravedad, según sea la concentración del producto, el tiempo de contacto y la vía de ingreso. La exposición es habitual por tratarse de productos utilizados en el hogar como destapacañerías y/o limpiahornos. Los cáusticos alcalinos producen necrosis por licuefacción de los tejidos. La ingesta causa edema, ulceraciones, sangrado, placas blanquecinas e intensa actividad fibroblástica con cicatrización en tres semanas. El esófago se afecta más que el estómago, en especial cuando se trata de productos sólidos o en escamas. La secuela observada es la estenosis esofágica, la cual puede requerir desde procedimientos de dilatación hasta cirugía de reemplazo, con alta morbilidad. El objetivo del trabajo es presentar tres casos clínicos y sus complicaciones a largo plazo; recordar el manejo inicial del paciente que ingiere cáusticos alcalinos, su seguimiento multidisciplinario y resaltar las medidas de prevención para evitar este tipo de accidentes graves.

Caustic are chemical substances capable of causing different degree of lesions, according to the product concentration, the time and the route of contact. The usual exposure is because of their use as household products such as drain openers and oven cleaners. Caustic alkalis produce tissue liquefaction necrosis. Ingestion causes edema, ulceration, bleeding, whitish plaques and intense fibroblastic activity with healing in three weeks. The esophagus is more affected than the stomach, especially when solids are involved. The observed sequel is esophageal stricture, requiring treatments as dilation or replacement surgery, with high morbilidad. The aim of the paper is to report three clinical cases and their long-term complications; review the initial management of patients who ingested caustic alkali, highlighting its multidisciplinary monitoring and prevention measures to avoid such serious accidents.

Avaliação in vitro do efeito de diferentes processos de alisamento químico/térmico na fibra capilar / In vitro evaluation of the straightening effect by different chemical/thermal processes in the hair fiber

A aparência dos cabelos é de fundamental importância na sociedade atual. Estando em moda, cabelos mais lisos e com menos volume, os consumidores que antes os alisavam com produtos químicos e força mecânica, passaram a utilizar um tratamento térmico, além do secador de cabelos: as piastras ("chapinhas") que atuam em valores de temperatura ao redor de 230°C. Esse procedimento ocasiona além dos danos mecânicos e químicos também dano térmico, tornando os cabelos ainda mais fragilizados. O escopo deste estudo foi avaliar o dano na fibra capilar, de amostras não tratadas e nas que receberam aplicação de alisantes/relaxantes tradicionais e alternativos. O estudo foi dividido em cinco capítulos que avaliam: aplicação dos alisantes/relaxantes com ingredientes ativos distintos; danos mecânicos, perda Protéica; análise térmica e microscopia eletrônica de varredura. As amostras de cabelo utilizadas em todos os estudos foram tratadas como descrito no primeiro capítulo. Foram aplicados produtos comerciais contendo os seguintes ingredientes ativos: Hidróxido de Sódio, Tioglicolato de Amônio, Hidróxido de Guanidina (reação de hidróxido de cálcio com carbonato de guanidina), formaldeído e ácido glioxílico isolado e em combinação com carbocisteína. O uso de formaldeído e ácido glioxilico em formulações de alisantes/relaxantes está proibido pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Todos os produtos aplicados alisaram os cabelos; os procedimentos que utilizaram a piastra tornaram os fios mais lisos. Os alisantes/relaxantes à base de ácido glioxilico e formaldeído reduziram de forma expressiva a tensão de ruptura dos cabelos tornando-os mais frágeis. A maior perda protéica foi observada na amostra tratada com carbocisteína (1,74 mg/g cabelo). Nos estudos de análise térmica, na fase de desidratação a amostra tratada com carbocisteína apresentou maior perda de massa (15,17%); na fase de denaturação da proteína, a tratada com hidróxido de sódio (51,06%); e na fase de eliminação do material carbonáceo, todas as amostras apresentaram perda de massa maior que a amostra não tratada; as menores temperaturas de pico foram as das amostras sem tratamento alisante (630°C) e ácido glioxílico (640°C). Observando-se as imagens de microscopia eletrônica nota-se modificação nas bordas das cutículas das amostras indicando que sofreram agressão; o hidróxido de guanidina deixou adicionalmente resíduo; as amostras tratadas com ácido glioxílico e formaldeído apresentaram a formação de filme superficial como um "envelopamento" da fibra. Os resultados sugerem que não há predominância de um procedimento mais danoso que os demais; porém os que utilizaram a piastra (alisamentos/relaxamento ácidos) acentuaram os danos

The appearance of the hair is of fundamental importance in today's society. Being in fashion, hair straight and with less volume, consumers that before straighted hair with chemicals products and mechanical strength began to use a heat treatment, in addition to hair dryers: the hot plates ("chapinhas") acting on temperature values around 230°C. This procedure causes not only mechanical and chemical damage but also thermal one, making the hair more fragile. The scope of this study was to evaluate the damage to the hair fiber, in untreated samples and these receiving straighteners/relaxers application of traditional and alternative products.The study was divided into five chapters that evaluated: application of straighteners/relaxers with different active ingredients; mechanical damage, protein loss; thermal analysis and scanning electron microscopy. The hair samples used in all studies were treated as described in the chapter one. Commercial products containing the following active ingredients were used: Sodium Hydroxide, Ammonium Thioglycolate, Guanidine Hydroxide (calcium hydroxide reaction with guanidine carbonate), Formaldehyde and Glyoxylic Acid alone and in combination with Carbocysteine. The use of Formaldehyde andGlyoxylicAcid in straightening/relaxing formulations are prohibited by the National Agency for Sanitary Vigilance. All applied products, straight the hair samples; the procedures that used the hot plates become the hair more straight. The straightening/relaxing based on Glyoxylic Acid and Formaldehyde reduced significantly the hair break point making them more fragile. Most protein loss was observed in the sample treated with Carbocysteine (1.74mg/g hair).In the thermal analysis studies at the dewatering stage, Carbocystein treated samples showed greater weight loss(15.17%), at the protein denaturation stage this treated with Sodium Hydroxide (51.06%) and in the carbonaceous material elimination phase all samples showed mass loss greater than the untreated sample;. The lower peak temperatures were observed in the samples without treatment (630°C) and with Glyoxylic Acid (640°C). Observing the images of electron microscopy is noted the change in the cuticle aspect of the samples showing that the edges were damaged, Guanidine Hydroxide, left further residue: the samples treated with Glyoxylic Acid and Formaldehyde showed the formation of surface film as an "enveloping" fiber. The results suggest that there is not a predominance of a more harmful treatment than other, but those using hot plates(straightening/relaxing acids) emphasize the damage

Composição química do feno de capim-tanzânia (Panicum maximum) tratado com hidróxido de sódio / Chemical composition of the tanzania-grass hay (Panicum maximum) treated with sodium hydroxide / Composición química del heno de gramínea tanzania (Panicum maximum) tratado con hidróxido de sodio

O experimento foi desenvolvido objetivando-se avaliar o efeito da adição de hidróxido de sódio (NaOH), em doses crescentes, sobre o valor nutritivo do feno de capim-tanzânia. O delineamento experimental foi o inteiramente casualizado, com quatro tratamentos: T1 –feno de capim-tanzânia, T2 – feno de capim-tanzânia mais 1,0% de NaOH, T3 – feno de capim-tanzânia mais 2,0% de NaOH e T4 – feno de capim-tanzânia mais 3,0% de NaOH, com base na matéria seca, totalizando dez repetições por tratamento. Houve efeito linear dos níveis de NaOH sobre o teor de proteína bruta (PB), redução no teor da fibra em detergente neutro (FDN) e fibra em detergente ácido (FDA), por meio de um comportamento linear negativo. Os valores obtidos pela equação de regressão na dose mais elevada foram 63,66 e 39,58%, para os valores de FDN e FDA, respectivamente. Houve efeito linear positivo para a digestibilidade com a adição dos níveis de uréia, proporcionando aumentos de 57,47% na, testemunha, para 63,07% na dose de 3,0%. O uso de NaOH foi eficiente para promover melhorias na qualidade do feno de capim-tanzânia.mais estudados, indicando a necessidade de investigação de um número maior de animais, por se tratar de um alelo raro.

This paper evaluates the effect of the addition of increasing levels of sodium hydroxide (NaOH) on the Tanzania-grass hay nutritive value. The experimental design was completely randomized and based on four treatments: T1 - tanzania-grass hay; T2 - tanzania-grass hay plus 1.0 % NaOH; T3 - tanzania-grass hay plus 2.0 % NaOH, and T4 - tanzania-grass hay plus 3.0 % NaOH based on dry matter, totaling ten replicates per treatment. There was a linear effect of NaOH levels on crude protein (CP) content and linear reduction in the neutral detergent fiber (NDF) and acid detergent fiber (ADF) contents. The values obtained by the regression equation in the highest dose were 63.66 and 39.58 %, for NDF and ADF values, respectively. There was a positive linear effect for the digestibility with NaOH levels, providing increases of 57.47 % for control treatment and of 63.07 % for the dose of 3.0 %. NaOH was efficient in promoting the improvement of the Tanzania-grass hay quality.

El experimento fue desarrollado objetivándose evaluar el efecto de la adición de hidróxido de sodio (NaOH), en dosis crecientes, sobre el valor nutritivo del heno de gramínea tanzania. El delineamiento experimental fue el enteramente casualizado, con cuatro tratamientos: T1- heno de gramínea tanzania, T2- heno de gramínea tanzania mas 1,0 % de NaOH, T3 – Heno de gramínea tanzania más 2,0 % de NaOH y T4 – Heno de gramínea tanzania mas 3,0 % de NaOH, con base en la materia seca, totalizando diez repeticiones por tratamiento. Hubo efecto lineal de los niveles de NaOH sobre el tenor de proteína bruta (PB), reducción en el tenor de la fibra en detergente neutro (FDN) y fibra en detergente ácido (FDA), por medio de un comportamiento lineal negativo. Los valores obtenidos por la ecuación de regresión en la dosis más elevada fueron 63,66 % y 39,58 %, para los valores de FDN y FDA, respectivamente. Hubo efecto lineal positivo para la digestibilidad como la adición de los niveles de urea proporcionando aumentos de 57,47 % en la dieta testigo, para 63,07 % en la dieta 3,0 %. El uso de NaOH fue eficiente para promover mejorías en la calidad del heno de gramínea tanzania.

Determinaciones analíticas de bebidas no alcohólicas / Analytic determinations of non-alcoholic beverages

El propósito del presente trabajo fue determinar pH intrínseco, determinación de sólidos solubles, efecto buffer a pH 5.5 y pH 7.0 de diferentes bebidas de consumo. Material y método: fueron seleccionados, basándose en estudios de mercado y agrupados por categorías, 78 productos de consumo. En cada uno de los productos se realizaron: 1- determinación de pH. 2- Determinación de sólidos solubles. 3- efecto buffer a pH 5.5. 4- efecto buffer a pH 7.0. Para las mediciones de pH se utilizó un equipo BC-TUGUI-01-CIDCA con resolución de 0,1 unidades de pH y una precisión de +-0.1, con sistema de adquisición de datos con archivos formato ASCII, calibrado a pH 4.0 y 7.0. La determinación de sólidos solubles se realizó mediante medición de Brix directo con refractómetro Abbe, Bellingham-Staney Ltd., England, calibrado con patrones de soluciones de sacarosa p/p. Las determinaciones se realizaron en 3 muestras de cada producto de diferentes partidas. Se calcularon las medias de cada producto y las medias de cada grupo de bebidas. Resultados: las gaseosas, los jugos (naturales, preparados y en polvo), las bebidas a base de soja saborizadas y los yogures presentaron valores de pH ácidos. Las leches y las bebidas a base de soja naturales sus pH resultaron alcalinos o próximos a la alcalinidad. Los sólidos solubles, expresados en grados Brix, variaron de 0 para el agua mineral, hasta 13 en las leches fermentables. Los valores de efecto buffer, expresado en minimoles por litro, resultaron elevados en los jugos naturales (naranja y pomelo) y jugos sin soja, tanto a pH 5 como pH 7 y bajos en el agua mineral. Conclusiones: las bebidas no alcohólicas de consumo frecuente presentaron un pH ácido, incluyendo algunas aguas minerales. Los jugos naturales además de presentar bajo pH presentan elevado efecto buffer. Las leches presentan pH casi alcalinos. Las bebidas a base de soja sin saborizar presentan pH alcalino

Transplante autólogo de limbo conjuntival córneo-conjuntival no tratamento das queimaduras químicas oculares em coelhos / Conjunctival limbus and corneoconjunctival limbus autografts in the treatment of ocular chemical burns in rabbits

Objetivo: Analisar e comparar a recuperaçäo da córnea após queimadura química ocular, em olhos de coelhos tratados com transplante autólogo de limbo conjuntival e limbo córneo-conjuntival. Métodos: Um total de 35 coelhos foi submetido a uma queimadura química unilateral da córnea e limbo, com soluçäo de hidróxido de sódio (NaOH) 1 mol -1. Após 30 dias da queimadura, foram constituídos 3 grupos. Os coelhos do Grupo 1(12) näo foram operados e foram utilizados como controle. Os coelhos do Grupo 2 (12) foram submetidos a um transplante autólogo, utilizando limbo conjuntival do olho contralateral. Os coelhos do Grupo 3 (11) foram submetidos a um transplante autólogo, utilizando limbo córneo-conjuntival do olho contralateral. Foram estudados os seguintes itens: induçäo e regressäo da neovascularizaçäo corneana, tempo de reepitelizaçäo corneana, alteraçäo da transparência corneana e estudo do fenótipo corneano, empregando-se métodos de rotina hematoxilina-eosina (HE), método do ácido periódico - Schiff (PAS) e reaçäo da peroxidase-antiperoxidase (PAP), utilizando anticorpos monoclonais. Resultados: Näo houve diferenças estatisticamente significantes, nas variáveis estudadas, quando comparados os dois grupos operados. Houve diferenças estatisticamente significantes, em todas variáveis estudadas, quando comparados os grupos operados com o grupo controle. Notou-se diminuiçäo gradativa do número de células caliciformes, reconhecidas pelo PAS e aumento gradativo do número de células epiteliais corneanas, reconhecidas pelo anticorpo monoclonal AE5, configurando-se, aos 90 dias de pós-operatório, um fenótipo predominantemente epitelial corneano na superfície corneana, independentemente da técnica cirúrgica utilizada. O grupo controle mostrou extensa necrose do epitélio corneano em todos os casos. Conclusöes: Os transplantes autólogos de limbo conjuntival e de limbo córneo-conjuntival produziram os mesmos resultados clínicos e fenotípicos epiteliais em um modelo experimental de queimadura química em olhos de coelhos, configurando-se, aos 90 dias de pós-operatório, um fenótipo predominantemente epitelial corneano. O grupo controle mostrou defeitos epiteliais persistentes, aumento da neovascularizaçäo corneana, diminuiçäo da transparência e fenótipo da superfície corneana tipicamente conjuntival.

Quemaduras por agentes químicos / Chemical burns

Se realiza una revisión de la literatura nacional e internacional sobre quemaduras químicas. En primer término se describen las causas, la fisiopatología de las quemaduras y se presenta una clasificación de los compuestos químicos corrosivos que al ponerse en contacto con la piel general quemaduras químicas. Se destacan los ácidos inorgánicos, ácidos orgánicos, compuestos alcalinos y compuestos específicos que, por la naturaleza y gravedad de las lesiones que producen, requieren de una presentación individual, tales como el fósforo y el tetracloruro de titanio. A continuación se describen las medidas generales iniciales de tratamiento para toda quemadura química y algunas medidas especiales para corrosivos específicos de alta peligrosidad. Luego se definen las medidas de tratamiento local secundario. Por último, se incluye un párrafo especial para el manejo de las quemaduras oculares por agentes corrosivos. Al cierre, se destaca la necesidad de desarrollar una política educativa de prevención en el manejo de productos corrosivos como el mejor método par reducir la incidencia de lesiones graves

Lesäo aguda esôfago-gástrica causada por agente químico / Chemically induced esophagogastric acute injury

O tratamento da ingestão de agentes químicos corrosivos continua controverso. A incidência desses episódios tem aumentado nas últimas décadas por várias razões. OBJETIVO: Analisar a ocorrência, as complicações e os resultados do tratamento da lesão esôfago - gástrica causada por agentes químicos. MÉTODOS: Foram estudados retrospectivamente 21 pacientes adultos com lesão esôfago-gástrica, causada por ingestão de substância química, admitidos até 23 dias após o episódio, no Serviço de Emergência da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo num período de 12 anos. A média de idade foi 32,1 anos e 11 doentes pertenciam ao sexo feminino, as quais mais freqüentemente tinham intenções suicidas. A soda cáustica foi o produto mais ingerido (76,2 por cento), ingestão de ácido muriático ocorreu em três casos (14,3 por cento), amoníaco e ácido sulfúrico em um caso (4,8 por cento) cada. RESULTADOS: As lesões faríngeas e laríngeas estiveram freqüentemente associadas às lesões de esôfago, presentes em 18 casos (85,7 por cento). As lesões esofágicas, gástricas e duodenais foram avaliadas e classificadas por endoscopia. Lesões graves esofágicas ou gástricas estiveram presentes em cinco casos cada. CONCLUSÃO: O tratamento e os resultados foram variados, mas sugeriram que a sondagem esofágica foi prejudicial. A mortalidade global foi 28,6 por cento, mais elevada na lesão esofágica grau 3.

Endothelial F-actin changes in the alkali burned rabbit cornea

The healing mechanism of corneal endothelium after alkali burn was not completely understood. Rabbit cornea was burned with 1N sodium hydxoside for 1 minute. Endothelial F-actin was stained with NBD-phallacidin in regular sequence to find out the details of endothelial healing after alkali burn. F-actin was completely destroyed leaving a sharp margin against the unaffected area 1 hour after the burn. In the 3, 5 and 7 day specimens, highly active F-actin reactions were noted at the wound margin. New multiple F-actin layers, arising from the intact endothelium near the wound margin, were noted in the 9 day specimen. In the 8 1/2 month specimen, the endothelial defected area was covered by large primitive cells, each of which showed F-actin fiber bundles in the cytoplasm with a large nuclear shadow. Nearly all of the large primitive cells showed F-actin fibers arranged in shapes of cell junctions. Twelve months after the burn, endothelial defects were not found. Nearly all of the endothelial cells were normal in size and shape except for some mushroom-like projections toward the anterior chamber in some areas. Nineteen months after the burn, the endothelial cells were normal. Endothelial wound healing process can be continued even 1 year after the alkali burn in rabbit cornea.

Estudio clínico experimental en la sínfisis pleural por acción del hidróxido de sodio / Clinical experimental study of pleural symphisis by sodium hydroxide action

Se realizó un estudio clínico-experimental utilizando como agente esclerosante el OHNa para el control del derrame pleural neoplásico. En el animal de experimentación se observó que la sustancia empleada produjo un exudado pleural rico en proteínas y que la concentración utilizada fue un factor determinante para la producción de sínfisis pleural. En el ensayo clínico se instituyó el método a 23 pacientes con derrame pleural neoplásico. Se utilizó una concentración de OHNa al 0,5%, obteniendo una efectividad del 100% en lograr sínfisi pleural; siendo los efectos adversos menores a los observados con otros agentes esclerosantes pleurales